VERBALE OTTAVA CLIP SIECVI ECHO QUIZ 2019
Autore clip dott. Rodolfo Citro
Sono giunte in totale 40 risposte, sono state eliminate le risposte di stesso mittente ed è stata considerata, in tal caso, solo la prima risposta giunta. Verranno premiati, come da indicazione del Direttivo, 3 vincitori.
Il livello delle risposte è stato medio per cui sono state considerate del TUTTO esatte solo le risposte ESAURIENTI in OGNI campo della risposta, con una dettagliata descrizione di TUTTE le strutture visibili nella clip e una diagnosi ragionata, derivante da una analisi degli elementi forniti nella clip.
RISPOSTE QUASI ESATTE (VINCITORI)
- Bucci Maria Giovanna
- Cerrito Luca Felice
- Lassandro Pepe Francesca
RISPOSTE ABBASTANZA ORIENTATE
- Dolci Giulia
- Pagliairoli Elisa
- Giordana Francesca
SOLUZIONE
Sezione ecocardiografica
Ecocardiogramma transesofageo 2D in scala di grigi nelle sezioni di sinistra complementari con ricostruzione 3D nella sezione di destra. Nel primo riquadro in alto a sinistra: sezione TEE 2D medio-esofagea in asse lungo del ventricolo sinistro ottenuta con angolazione di circa 155 °. Nel secondo riquadro in basso a sinistra: sezione TEE 2D medio-esofagea inter-commissurale ottenuta con angolazione di circa 75°. Nel riquadro a destra: sezione 3D-RT TEE con visualizzazione atriale sinistra dall’alto ed evidenza del versante atriale della valvola mitrale, parzialmente della valvola aortica in alto e dell’auricola a sinistra.
Descrizione (strutture cardiache/flussi valvolari/funzioni miocardiche)
Nel primo riquadro in alto a sinistra, è visualizzabile la valvola aortica e la radice aortica in asse lungo con le cuspidi anteriore destra in basso e la cuspide non coronarica in alto.
Nel secondo riquadro in basso a sinistra, si visualizza la valvola mitralica in sezione inter-commissurale con gli scallops, da destra a sinistra, P1, A2 e P3 rispettivamente. Prolasso di A2. Struttura iperecogena, lineare, incompleta a livello del piano valvolare.
Nel riquadro a destra, si visualizza in 3D-RT la valvola mitralica con i suoi due lembi, prolasso dello scallop A2 del LAM. LPM appare di ampiezza ridotta come da esito di pregressa valvuloplastica con resezione triangolare; con movimento restrittivo dello scallop P2 (tethered) e conseguente difetto di coaptazione dei lembi mitralici. Si apprezza, inoltre, degenerazione con multiple sbozzature e frattura dell’emianello posteriore mitralico impiantato chirurgicamente in precedenza.
Diagnosi
Esiti di valvuloplastica mitralica con degenerazione e frattura dell’emianello posteriore mitralico. Prolasso di A2 e retrazione di LPM “tethered” con difetto di coaptazione dei lembi mitralici.
